肝胆湿热(带状疱疹)案

发表时间:2024-01-16 10:03


姓名:吴某             性别:女                年龄:14   

初诊时间:2019.6.27                             节气:夏至

主诉:左侧腰背部红斑水疱伴疼痛5

现病史:5天前无明显诱因左侧腰背部出现散在红色丘疹,伴少许刺痛。为求进一步治疗,遂来就诊。现症见:精神一般,食欲可,睡眠可,小便淡黄,大便正常,舌质红,苔薄黄,脉弦。专科查体:左侧腰背部散在暗红色丘疹,其上可见米粒大小水疱,呈簇集性分布,皮损沿身体一侧呈带状分布。

西医诊断:带状疱疹

中医诊断:蛇串疮

证型:肝胆湿热

治则:清肝胆湿热,解毒止痛

方药:(1)龙胆草9g    车前草10g     川芎10g     川木通9g

          柴胡10g     金银花15g     乳香10g     当归9g

          延胡索10g   枳壳10g       栀子9g

                         6剂,日一剂,水冲,分两次早晚饭后服用

2、抗病毒治疗:5%葡萄糖注射液250ml+阿昔洛韦注射液500mg+地塞米松磷酸钠注射液5mg,静脉滴注,每日一次,连用6天;

3、保护胃黏膜:5%葡萄糖注射液250ml+西咪替丁注射液200mg静脉滴注,每日一次,连用6

4、营养神经:维生素B1注射液100mg,肌注,每日一次,连用七天;维生素B12注射液0.5mg,肌注,每日一次,连用6

时间:2019.7.1

二诊:患者左侧腰背部红斑颜色变淡,原有皮损均已干涸结痂,皮损处无疼痛不适,治疗有效。考虑到患者皮损处结痂仍未完全脱落,体内余毒未解,治疗上仍以清热利湿解毒为主,方药同前,继用,处方如下:

龙胆草9g    车前草10g     川芎10g     川木通9g

          柴胡10g     金银花15g     乳香10g     当归9g

          延胡索10g   枳壳10g       栀子9g

                         6剂,日一剂,水冲,分两次早晚饭后服用

按:带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的急性疱疹性皮肤病。与中医文献记载的“缠腰火丹”“蛇串疮”“蜘蛛疮”等相似。中医认为其与肝、肺、脾病变及外感湿热邪毒有关。发病多由于情志所伤, 肝气郁结, 久而化火妄动, 以致心肝之火外火, 蕴积肌肤而发;或脾失健运、饮食失节、肝脾不和、气滞湿郁化热为火、湿热火毒外攻皮肤所致。本例患者急性发病, 皮疹鲜红, 部分血疱, 疱壁紧张, 伴心烦口苦, 尿黄便干, 舌红苔黄, 脉弦滑。证属肝胆湿热, 外受毒邪。治以龙胆草、栀子、黄芩、车前子清肝胆湿热;金银花、蒲公英、大青叶、板蓝根、生地黄、甘草清热解毒;当归、延胡索、川楝子养血活血止痛。以上诸药共奏清利湿热、活血行气、解毒止痛之效。二诊时患者疼痛减轻, 水疱干瘪, 红斑消退。证属气滞血瘀, 毒热未尽。故加赤芍、牡丹皮加强活血通络之力, 遂得治愈。


分享到:
地址:海南省三亚市凤凰路108号疗养院8楼陆江涛工作室          联系电话: 0898- 31525777