热毒蕴结(脓疱疮)案

发表时间:2024-01-16 09:59

姓名:綦某               性别:女               年龄:6   

初诊时间:2019.5.14                             节气:清明

主诉:面部、躯干散在丘疹、脓痂7

现病史:7天前患儿无明显诱因面部出现一黄豆大小红色丘疹,无痒痛感,未予重视。后红斑范围变大,渐及躯干部,其上可见少许粘性分泌物,皮损干燥后形成淡黄色痂壳,无明显痒痛感。为求进一步治疗,遂来就诊。现症见:精神一般,饮食可,睡眠好,小便黄,大便一般,舌质红,苔黄,脉数。专科查体:面部剂躯干可见钱币大小暗红色红斑,其上可见淡黄色结痂,边缘清楚,无糜烂。、无渗出。

西医诊断:脓疱疮

中医诊断:黄水疮

证型:热毒蕴结证

治则:清热解毒止痒

方药:(1)内服药以五味消毒饮加减

     蒲公英10g     金银花0g     连翘10g     紫花地丁8g

     野菊花10g     苦参5g       当归5g      生地黄10g

     玄参8g        丹皮5g       赤芍5g

                          6剂,日一剂,水冲,分两次,早晚饭后服用

2)中药油炙后外用:给予清热凉燥湿解毒止痒,方药如下

黄柏50g       紫草50g     苦参50g

1剂,油炙后外用患处

时间:209.5.22

二诊:患者局部红斑变暗,其上痂壳大部分脱落,部分遗留暗褐色色素沉着,服药后未诉不适,上方继续服用6天后停用。

按:该病是由于毒邪侵袭皮肤引起。因其流出的脓水为黄色,又叫“黄水疮”,而西医则认为此病是由葡萄球菌或溶血性链球菌感染引起皮肤化脓,所以西医称为“脓疮病”。脓疱疮其特征为红斑、丘疹或水疱, 迅速变成脓疱, 破溃后易成脓痂, 接触传染, 蔓延迅速, 可在儿童中流行。好发颜面部、颈、四肢等暴露部位。多发夏秋季节, 气候炎热, 湿热交蒸, 暑湿热海客于肌肤, 以致气机不畅, 汗液疏泄障碍, 湿热毒邪壅遏, 熏蒸肌肤而成;湿热邪毒久羁, 且相互传染, 可反复发作。治疗上以清热解毒为主,可选取五味消毒饮加减,方中金银花、野菊花、连翘、紫花地丁清热凉血解毒,托毒外出,苦参燥湿解毒,生地、丹皮。玄参养阴清热,赤芍凉血清热。同时自制药油外用,选取黄柏、苦参、紫草清热解毒,既能治其表又能治其本, 有效防止复发,现代药理研究也证实清热解毒药物具有抗菌、抑菌、杀菌的消炎作用。同时嘱患儿注意卫生,勤洗手。


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