肺经风热（痤疮）案

肺经风热（痤疮）案

姓名：吴某                   性别：女           年龄：27岁   

初诊时间：2018.3.26                             节气：春分

主诉：面部丘疹脓疱伴疼痛6月，加重7天

现病史：6月前患者熬夜后面部出现少许红色丘疹，部分上有白色脓头，伴少许疼痛不适，与当地医就诊，给与消炎药物治疗（具体不详），症状好转。平时偶有新发4-5个丘疹，症状可自行消退。7天前食辛辣制品后症状反复，面部丘疹脓头增多，疼痛明显，为求进一步治疗，遂来就诊。现症见：精神一般，饮食可，睡眠较晚，口干口苦口渴不适，月经正常，平时化妆较多，小便黄，大便干，舌质红，苔黄，脉弦数。专科查体：面部散在米粒大小红色丘疹，部分上有白色脓头，压痛明显，间有小米粒大小白色粉刺，少许痘痕。

西医诊断：痤疮

中医诊断：粉刺

证型：肺经风热

治则：清肺热，凉血消肿

方药：枇杷清肺饮加减

        枇杷叶18g      桑白皮18g      黄芩15g       栀子12g

        桑叶15g        积雪草15g      生石膏15g     知母10g

        胆南星15g      海藻30g        青皮15g       陈皮10g

        半夏10g        茯苓15g        大黄15g

                              7剂，日一剂，水冲，分两次早晚饭后服用

按：痤疮，俗称青春痘、粉刺、暗疮，中医古代称面疮，酒刺，是皮肤科常见病，多发病。据学者们统计，在青春期男性有95%，女性有85%患过不同程度的痤疮，所以大家称其为“青春痘”。 痤疮(青春痘)是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，多发于头面部，颈部，前胸后背等皮脂腺丰富的部位。该患者面部丘疹色红，有脓头，结合舌苔脉象，本病属于中医肺经风热之证，选用枇杷清肺饮加减，方中去人参，加用胆南星、大黄、半夏等清热解毒消肿，同时使用海藻软坚散结，青皮理气，积雪草清热，促使痘痕消退。由于寒凉药物容易损伤胃气，治疗中要注意保护脾胃功能。考虑到患者平素饮食偏辛辣，建议患者清淡饮食，避免化妆，同时要注意面部清洁，平素可多食苦瓜，绿豆等清热食物，避免食用芒果、荔枝等。