营卫不和（乳房湿疹）案

营卫不和（乳房湿疹）案

姓名：周某                 性别：女            年龄：33岁   

初诊时间：2018.4.18.                           节气：清明

主诉：乳房丘疹干燥肥厚5月

现病史：5月前患者乳房部出现红色丘疹，伴少许瘙痒，偶同搔抓，局部皮肤破溃，少许渗出液，症状可自行好转，但容易反复，乳房部皮肤稍黑，局部有少许干燥肥厚，偶头干裂，为求进一步治疗，遂来就诊。现症见：精神一般，饮食可，睡眠一般，多汗怕风，易疲劳，胸胁胀痛，月经延期，量少，小便一般，大便干正常，舌质淡红，苔薄黄，脉弦。专科查体：双侧乳房乳头及乳晕颜色暗褐，乳头部皮肤干燥，少许干裂，皮肤稍肥厚，无糜烂，无及渗出。  

西医诊断：乳房湿疹

中医诊断：湿疮（营卫不和）

治则：调和营卫，利湿止痒

方药：1、桂枝汤和小柴胡汤加减

         桂枝15g      白芍15g     干姜10g      丹皮10g

         丹皮10g      柴胡15g     旱莲草30g    夏枯草15g

         姜黄30g      白鲜皮30g   苦参15g      乌梢蛇9g

                           7剂，日一剂，水冲，分两次早晚饭后服用

2、复方氟米松软膏外用，每日两次

按：乳房湿疹好发于乳头、乳晕及其周围，境界清楚，皮损呈棕红色，糜烂明显，间覆以鳞屑或薄痂，有浸润时可发生皲裂。患者自觉瘙痒兼有疼痛。患者目前多汗怕风，胁肋胀痛，结合舌苔脉象，考虑为营卫不和，治疗上可选用桂枝汤调和营卫，皮肤腠理气血通畅，邪气难以聚集，患者胸胁胀痛，可加用小柴胡汤调畅气机，由于湿疹与湿邪关系密切，治疗中要注意利湿止痒，可以选用白鲜皮、乌梢蛇等止痒。由于乳房湿疹的发病原因很复杂，有内在因素与外在因素的相互作用，常是多方面的。外在因素如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外在刺激如寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦、婴儿吮吸乳头、乳汁等刺激有关等，有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发乳房湿疹。某些食物也可使某些人湿疹加重。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。所以治疗过程中要告知患者注意事项，避免不良刺激导致疾病反复。