热毒蕴结（疖）案

热毒蕴结（疖）案

姓名：何某              性别：男              年龄：18岁   

初诊时间：2018.9.25                            节气：白露

主诉：头皮及颈后丘疹脓头伴疼痛1月

现病史：1月前患者食辛辣制品后，头皮部出现散在绿豆大小丘疹，伴少许压痛，后丘疹上方出现米粒大小脓头，挤压后可有白色脓新分泌物，自行外用药物，症状好转，易反复发作，为求进一步治疗，遂来就诊。现症见：精神一般，饮食可，大便稍干，小便稍黄，舌质红，苔黄，脉数。专科查体：头皮部及颈后散在绿豆大小红色及暗红色丘疹，触之稍硬，部分上有白色脓头，少许压痛。

西医诊断：疖病

中医：疖

证型：热毒蕴结

治则：清热解毒凉血

方药：五味消毒饮合黄连解毒汤加减

      金银花30g    连翘30g    野菊花30g     紫花地丁15g

      当归30g      龙葵15g    牡丹皮15g      赤芍15g  

      熟大黄15g    地榆30g    酒黄连9g      黄芩9g

      黄柏9g       栀子10g    白芷15g

6剂，日一剂，水冲，分两次，饭后服

按：疖病是中医皮肤科的一种严重危害人类健康的常见病。轻者痛痒，扰人心烦，寝食难安；重者可伴有寒战、发热、头痛、口苦咽干、便秘、舌红、苔黄、脉数等表现，病程冗长．痛苦不堪，甚至危及生命。现代医学认为是葡萄球菌侵入毛囊引起的急性化脓性毛囊炎。中医认为本病多由内郁湿火，外感风邪，蕴阻于皮肤所致，当以清热解毒、消肿散结为治。五味消毒饮及黄连解毒汤均为清热解毒的代表方，临床上可加减使用。方中：金银花、连翘、野菊花、紫花地丁、黄芩、黄连、黄柏、栀子清热凉血解毒，大黄通大便，使热从大便而解，丹皮、赤芍凉血活血清热。用药过程中，要注意对脾胃的顾护。对于该病的治疗，预防调摄同样重要，告知患者饮食易清淡，局部皮肤要注意卫生，保持干燥，平素多饮水，衣物清洗要及时，局部皮肤出现疼痛时，可酌情使用百多邦、夫西地酸等抗生素药膏。